李建伟医生的科普号

1.痤疮和粉刺有什么区别？痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，临床表现包括粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损，而常说的粉刺主要指毛囊皮脂腺导管角化，口径变小，毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂混合，堵在毛囊口从而形成粉刺。一般炎症的丘疱疹服药后疗程短、见效快，而角化性的粉刺疗程长、见效相对较慢，一般需要配合外用维A酸制剂。2.我的痤疮反复很多年了怎么办？如果青年女性痤疮症状很重，常规药物疗效不好，而且伴有月经不调等症状，建议查一下内分泌，一般在月经结束后3-5天抽血检查最准，同时查彩超，排除多囊卵巢综合症。但一般情况下，较少见，更多的还是生活因素：①饮食上注意奶制品、甜食（巧克力、蛋糕等）、肥腻的肉等高脂饮食尽量少吃，容易促进皮脂腺分泌；还有辣的、油炸的食品也少吃，容易加重局部的炎症反应。②生活中压力、劳累、焦虑等情绪因素可应激性的导致体内激素水平失调，这个因素中青年女性更多一些，适当调控。③保持大便通畅、规律。在注意这些生活因素的基础上配合服药，可以降低复发率及严重程度。④规律服药、及时复诊。3.我的痤疮月经前加重是怎么回事？这是痤疮的一个特殊类型，中医称之为“冲任不调”，临床上痤疮主要发下下颌及两颊，有时候伴有月经周期不准、月经量少、色暗，以及月经来之前乳房胀痛不适等症状，有些女性还有手脚发凉的表现，在治疗用“调周法”结合月经周期来治，更多见于青春后期痤疮。4.我的痤疮吃中药后好转，停药后反复怎么办？出现这种情况，有两个原因：①我们上面谈到的饮食生活因素，可以再次诱发和加重痤疮。②医生治病存在治标与治本、整体辨证与局部辨证的关系，多少情况下早期急性期以治标为主，中期标本同治、后期以治本为主，即“急则治其标、缓则治其本”，不同的医生在疾病的不同阶段处理起来可能有差别，但都需要患者配合，认识到治疗上的复杂性、长期性，有些患者经过早期以局部辨证为主的清热解毒治疗，病情好转，即停止治疗，忽视后期整体辨证的治疗，则疾病易于复发，且每次复发，不同的医生均依据局部辨证，予清热药物治疗，长期则损伤脾肾，他病丛生。5.我的是结节囊肿型痤疮，怎么治疗最好？结节囊肿型痤疮是痤疮中最严重的一个类型，单用中药或者西药，常常难以取得满意的疗效，建议配合艾拉-光动力疗法，一般需要3-5次，临床疗效较好。这个类型要尽量积极治疗，预防后期形成包块结节，到那时常规的、现有的治疗方法疗效就不好了。6．我都50-60岁了，怎么脸上还起痤疮呢？对于这种情况，最好到皮肤病专科看一下，排除面部播散性粟粒性狼疮，二者临床上有相似之处，需要鉴别诊断，必要时做皮肤病理予以明确。7.痤疮的痘印能消退么，怎么治疗？一般炎性红色的痘印能慢慢消退，需要3-6个月；形成硬结、包块、疤痕的，比较麻烦，可以局部注射曲安奈德；形成痘坑的，可以做CO2激光，一般疗程较长。本文系李建伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着生活方式、生活环境的变化，以及人们对美的追求与关注，各种护肤产品、美白光电疗法广泛应用，不适当的治疗和护理也导致敏感性皮炎患者日渐增多，特别是面部敏感性皮炎，困扰着很多爱美女性。很多门诊患者就诊，会反复问“医生，我的脸上过敏快半年了，什么时候能治好”，对于这个问题，医生一般会解释说，治疗是一方面，护理也很重要，正确认识这个病对临床疗效有着积极的意义。一、敏感性皮炎与皮肤过敏一样吗？是两个不同的概念。皮肤过敏是一种抗原抗体的变态反应，表现为红斑、丘疹、风团等临床客观体征，常伴瘙痒，需要抗过敏治疗。敏感性皮炎通常是对刺激的耐受性降低，是一系列异常感觉反应，大多缺乏客观体征，普遍认为不伴有免疫或过敏机制，主要是进行恢复皮肤屏障的治疗。二、敏感性皮炎具体有什么特点？一般认为敏感性皮炎是一种高度不耐受的皮肤状态，具体以下特点：1.免疫反应增加，对外界环境变化（冷、热、光）过于敏感、不能耐受涂抹在皮肤上的任何护肤品和化妆品；2.神经感觉输入增加，神经介导的毛细血管扩张；3.大部分有敏感性皮肤家族史；4.皮肤屏障功能受损（角质层受损、化学物质渗透性增加，经皮水分流失（TEWL）增高）。三、敏感性皮肤怎么治疗？敏感性皮肤应进行综合治疗，主要包括：1.沟通疏导，调整情绪，提高睡眠质量；2.中医辨证治疗；3.修复皮肤屏障；4.封闭扩张的毛细血管；5.纠正过高的神经、血管的反应性；6.指导正确选用护理化妆品；7.通过补水治疗或抗过敏治疗改善或消除瘙痒原因。四、我的面部皮炎都3个月了，什么时候能治好？面部敏感性皮炎的治疗需要比较长的段时间，皮肤屏障的修复有一个漫长的过程。1.树立治疗的信心，多数患者病程长，会伴有不同程度的焦虑，需要调畅情志，认识到该病可治可防。2.注重平时的防护，不要过度洁面、注意防晒，适当选用针对敏感皮肤的化妆品。3.坚持治疗，面部敏感性皮炎即使在治疗过程中也会出现反复，因为许多未知因素可以加重诱发，但总体来讲，会朝着临床好转和痊愈的方向。4.不必过于担心长期用药的安全性，多数抗炎、抗过敏的药物是比较安全的，病情减轻后逐渐减少用量或者间断服药维持。5.中医通过疏风清热、凉血活血、滋阴润燥、益气养血等治则对面部敏感性皮炎有着明显的特别和优势。

1、脱发的主要原因有哪些？ 脱发是皮肤科的多发病、常见病，目前认为是一种身心疾病，影响患者的生活、社交，严重者可能导致抑郁等心理障碍。临床表现主要可以分为3种类型：秃顶、斑秃、全秃，秃顶主要与雄性脱发、脂溢性脱发合及细菌感染等因素有关，斑秃多与精神因素、锌钙等微量元素缺乏关系密切，全秃则主要由自身免疫因素、化学药物、中毒及内科疾病等因素导致。中医则认为该病以肝肾亏虚、气血不足为本、血热、血瘀为标。2、重度脱发该如何治疗？轻度脱发的改善方法有哪些？现代生活中，工作压力、情志抑郁、饮食不当、洗浴刺激等多种因素都可引起脱发，但是每天脱发100根以下，属于正常，不需要治疗，注意生活调摄即可。超过100根，并持续30天以上，就需要探明病因，对症施治。对于较重的雄激素脱发，目前常用的药物包括非那雄胺、雌激素及米诺地尔溶液等药物，中医治疗以清利湿热为主。对于程度较轻的斑秃，可局部外用一些米诺地尔溶液，也可使用生姜片涂擦，口服养血生发胶囊、天麻首乌胶囊等药物。一般来说，中医辨证论治对于脱发效果不错，但疗程较长。3、生活中从哪些方面可以很好的预防？①加强营养：使用一些鱼类、肉类、蛋类、大豆、豆腐、牛奶等，有利于毛发的生成。②适量吃含锌食品：包括麦芽、黑木耳、芝麻以及南瓜子等，锌是生成毛发的重要元素之一。③少食辛辣油腻食品：包括羊肉、辣椒、酒等，辛辣油炸食品吃的太多，可促进雄性激素，增加油脂的分泌。④平时头发多梳理，适当局部按摩，少用碱性强的洗发水洗头，可用适度的营养发乳等护发剂，可减少头皮油脂的分泌。这些对于治疗一定的辅助作用。⑤调畅情志，注意缓解工作生活压力，避免过度应激反应。

1.我为什么会得银屑病，怎样预防？银屑病目前病因不明，涉及遗传倾向、感染、代谢障碍、内分泌功能失调、免疫异常、神经精神障碍等多种因素，既然如此，我们不必纠结于为什么会发，需要做的是配合医生积极治疗，该病可治可防，80%的复发加重主要与感冒、劳累、情绪这三个因素有关系，因此一旦感冒，要积极治疗，感冒所诱发的银屑病多呈点滴型，总体来讲，这个类型疗效最好，很多初发的患者，系统治疗后，也有很多年不再复发的；其次是劳累，该病不能过度劳累，临床上见到不少工作忙而加重的；最后就是情绪，银屑病是一个种身心疾病，紧张、压力、焦虑可以加重病情，而且不少患者初次发病的诱发因素就是情志因素，要注意心理的调节，有时会出现越担心疾病不好，越容易加重病情，对疾病本身是极为有害的，保持良好的心态和心理素质对银屑病患者显得尤为重要。2.银屑病在治疗要注意哪些问题？查房时我常常讲“正确的理念比疗效重要，安全比疗效重要”。“正确的理念”是指认识到这个病的治疗目的不是治愈断根，但可治、可控、可防，在疾病的进行期，即有新发的皮疹、色红、瘙痒明显，就要积极治疗，控制病情进展；在稳定期或消退期，可以保守一点，采用一些安全、服用方便的药物，特别是中成药；如果皮损仅仅剩下四肢末端，迁延难愈，使用外用药即可，不要追求全部皮损完全消退，对于斑块型，目前也是治疗难点，用一些过激的药物可以使皮损完全消退，但停药容易复发，还有注意副作用，因此，要学会“与银屑病共处”。“安全比疗效重要”，是指用药要规范合理，中西医结合治疗银屑病目前已成为学界的共识，对于寻常型可以使用中药，疗效不好时可以配合阿维A胶囊等药物，不同药物有不同的适应症，脓疱型首选阿维A胶囊、关节病型首选甲氨蝶呤，如果是轻症而选用了重症的药物，疗效好、但也承受了副作用（肝损害等）的风险，还容易复发，更不能接受的是使用一些所谓的“秘方”，成分不明，曾见过含有糖皮质激素的、砷制剂等，本来仅仅是皮肤损害，不影响健康，乱用药则可能造成系统损伤。3.银屑病怎样护理？银屑病进行期尽量避免过多刺激，因为早期有同性反应，可能会加重病情，洗澡水温不要太高，不要洗温泉。在急性期牛羊肉、辣椒、酒尽量少吃，到静止期、缓解期，可适当增加量及次数。4.银屑病会不会遗传？许多研究表明:银屑病虽然与遗传因素有一定的相关,但是,遗传不是决定性因素,往往后天由于环境,精神,感染等因素诱发引起的发病更为多见,所以,不必担心会遗传给下一代, 银屑病患者可以和正常人一样结婚、生育，为了尽量减少不可预知因素，建议控制住病情进展以后，在稳定期、缓解期生育。5.运动对银屑病有好处么？适量的运动可以增强银屑病患者的体质，有效改善机体的免疫系统，增强体质，有助于体内细胞的正常代谢；但是，运动不当，可能会导致外伤，诱发银屑病及引起同形反应。从中医上讲，对于银屑病“血热型”、“血虚型”，应避免剧烈、长时间的运动，“血虚型”则可以通过适量运动提高免疫力。

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，是皮肤科常见病、多发病，发病率在1.4%-4.8%之间，其所引起的后遗神经痛的发病率随年龄而上升，40岁以上者约21%-40%，70岁以上约50%，80岁以上约70%，特别是对于高龄、高部位（头面部）、免疫低下人群，神经损伤较重，可致伤残，且随着我国老龄化人口进程，发病率逐年增加，严重影响患者的身心健康及生活质量。一、早期发现、阻止进展带状疱疹后遗神经痛的发生除了疾病严重程度、患者免疫功能有关外，早发现、早治疗、早预防，阻止病毒对神经的进一步损伤非常重要，是减少后遗神经痛发生的关键。早发现即是要对对早起疑似带状疱疹的症状提高警惕，特别是对高龄人群（60岁以上）、发于头面部神经分布丰富部位、长期使用免疫抑制剂、皮损范围较大的患者，结合有劳累病史、发于季节变化时等诱发因素，当不明原因出现皮肤放射性、阵发性灼热、刺痛，需要排除带状疱疹，该类患者的后遗神经痛发病率较高，皮肤科经常见到以心脏病、腰椎间盘突出症、颈椎病、肋间神经痛、肾结石等为初诊的患者，在1周后皮肤出现红斑水疱才转至皮肤科治疗者，影响了早起最佳的抗病毒治疗。因此，针对这种情况，一方面需要加强医疗健康教育，使人们了解该病的特点，从而及时至皮肤科就诊；另一方面对这类初诊患者需要认真鉴别区分，当临床症状不典型时，可酌情使用清热解毒、活血化瘀中成药（如蒲地蓝消炎口服液、血府逐瘀胶囊），嘱患者密切观察病情变化，发现红斑水疱及时就诊；对于部分顿挫性型带状疱疹，在排除其他内科疾病后，必要时可予抗病毒、营养神经治疗；一般而言，水痘-带状疱疹病毒感染后，可获得终身免疫，但临床上仍有部分患者发生2-3次者，机理不明，笔者推测可能与机体免疫逃避机制有关[1]，需要临床提高警惕；此外，还有重视一些内科疾病与带状疱疹的关系，如自身免疫性疾病、肿瘤等治疗过程中，究竟属于并发还是继发，也有待进一步研究，但这些患者多数免疫机能下降，后遗神经痛发生率较高，可在早期酌情使用免疫调节剂。二、辨病辨证、中西合参带状疱疹后遗神经痛的防治观念应当贯穿于带状疱疹的整个诊疗过程中，以其减少其发生率。目前带状疱疹的中医证型相对比较单纯，国家中管局皮肤科临床临床路径将之分为“肝经湿热”、“脾虚湿盛”、“气滞血瘀”三个证候，有效地指导着临床实践。笔者临床施治主张辨病与辩证相结合，辨病是认识疾病的主要矛盾，病因、病机相对恒定，也是该病区别于他病的不同之处，而辨证是认识疾病主要矛盾的主要方面，辨证可依据上述证候展开，但仍需考虑气血阴阳亏虚的少见因素。在辨病的角度，结合带状疱疹皮损麻木刺痛的的局部症状，认为“瘀”贯穿疾病的始终，早起伴随着“湿热”、后期伴随着“气血阴阳亏虚”，“虚、实”均可致“瘀”，“活血化瘀”药物（当归、丹参、鸡血藤、元胡等）的应用当贯穿疾病的始终，此有助于减少后遗神经痛的发生，陆德明等[2-3]也临床也证实活血化瘀法早期应用有助于消除炎症，减轻疼痛，减少后遗神经痛的发生。对于带状疱疹病程超过3个月，已形成后遗神经痛者，其治疗较为复杂，一般疗程较长。中医以活血化瘀、理气通络为基本治则，可参考血府逐瘀汤加减，对体质健康状况良好者，必要时可予赵炳南先生“全虫汤”加减，临床应用需要明辨气血阴阳的亏虚，气虚者加黄芪20g-30g，太子参30g、白术20g-30g；血虚者加白芍20g-30g，熟地20g，阿胶珠15g，其中大剂量白芍养血止痛效果良好；阴虚者加石斛15g，女贞子30g，玄参12g、麦冬15g；阳虚者加桂枝10g、菟丝子20g-30g，葛根20-30g；同时可酌加镇安神药物，如生龙骨30g、珍珠母30g，可以降低疼痛敏感性，阻断疼痛恶性循环，夏少农[4]临床善用四重汤（珍珠母、牡蛎、龙齿、代赭石）治疗带状疱疹后遗神经痛；对病程长，痰湿阻络症状者可尝试瓜蒌薤白半夏汤；有些高龄患者伴有便秘，临床上结合气血阴阳的不足，可配合应用四磨汤。在中医治疗基础上，现代医学可选用牛痘疫苗致炎兔皮提取物（恩在）针营养神经以止痛，血栓通针或丹红针活血化瘀、改善微循环以营养神经，口服加巴喷丁胶囊（或普瑞巴林胶囊）止痛；皮损疼痛局部可予刺络拔罐治疗，临床观察发现出血量适当加大则止痛效果更佳，同时也可于红外线、微波针的理疗手段配合应用，特别值得重视的是对带状疱疹造成运动神经损伤者，早期电针介入治疗，对于恢复神经功能及预后有重要意义。三、重视调摄、长期治疗带状疱疹后遗神经痛一旦形成，常常病程较长，临床上疗程也较长，经过一个阶段（20天左右）的治疗后，应及时评价疗效，以利于治疗方案的适当调整，评价疗效时可采用视觉数字评分法VAS，除了疼痛程度、睡眠及生活质量的评价之外，还要评价患者疼痛发作次数、疼痛持续时间、疼痛诱发因素等，某些情况下，疼痛程度虽未减轻，但疼痛次数减少、持续时间缩短，或原来衣物触痛明显至触痛减轻，都属于疾病好转中，需要维持方案继续治疗，并嘱患者避风寒、戒劳累，部分患者逢阴冷天气疼痛加重。一般而言，该病减轻的过程大致是“疼痛→麻木→瘙痒”，在“疼痛麻木”阶段维持针灸理疗，至后期皮损局部瘙痒剧烈时，预示病情即将痊愈，瘙痒难以忍受时可予复方樟脑乳膏外用，约1周左右会瘙痒会明显减轻。还需要指出的是，部分患者长期疼痛，疼痛耐受程度降低，处于焦虑状态，要关注患者精神状况，必要时可予曲马多片酌情应用，或者局部封闭疗法，以阻断疼痛状态的恶性循环。笔者认为带状疱疹神经痛经上述中西医结合方案治疗有效者，即可维持一个较长时间（3个月左右）的治疗，个别病情严重、效不佳者，可进一步采用手术等方法。

“局部血液循环不畅也是导致冻疮的主要原因”好多人认为冻疮是被冻出来的，只要穿上厚厚的衣服注意保暖就可以避免冻疮的产生。李建伟表示，冻疮是机体局部遭受寒冷侵袭引起的组织损伤。除了寒冷之外，周围血液循环不良，缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧等均可加重病情。因此，冬天在注意保暖的同时还要保持衣服的宽松舒适，过于紧绷的裤袜、皮裤和靴子都可以引发局部冻疮的产生。“冻疮具有反复性”冻疮常常因为它的反复性让人痛苦不已，那么冻疮久治不愈的原因又是什么呢？李建伟说，寒冷所致冻疮，可使局部组织血管产生一种叫免疫复合物的物质，这种物质不易被机体吞噬细胞完全吞噬，常常残留于局部的组织血管中，形成痼疾而长期存留，待来年寒冷再作用于局部时，即与局部残存的免疫复合物相互作用，形成局部免疫反应而诱发冻疮。因此，冻疮可连续数年在某一部位反复发作，人们称之为“习惯性冻疮”。“中医认为，易患冻疮的人群多属于阳虚或气血虚弱者。”李建伟说，从中医角度来看，易患冻疮的人群多属于阳虚或气血虚弱者，主要可分为以下人群：①儿童、少年 儿童和少年接受寒冷刺激以后，皮下小血管收缩反应比中年人，特别是比老年人强得多；②青年女性 妇女对寒冷的适应性较差，皮肤对寒冷的抵抗力低，冬季尤为脆弱，在受冻后极易引发冻疮。③体质虚弱、患心脏疾病、血管疾病和末梢血液循环机能差的人 该类患者局部皮肤对寒冷的适应性、耐受性和抵抗力差，经不起寒冷的刺激，容易发生冻疮。④在潮湿环境下生活和工作的人 工作环境可以明显加重寒冷对他的影响和危害，更容易破坏局部血管的收缩与舒张功能，促使冻疮形成。⑤长期站立、缺乏活动、衣服窄小、营养不良以及疲劳过度等，也容易发生冻疮“积极防护 远离冻疮”①预防冻疮的措施中最重要的一条就是运动，入冬前要加强耐寒锻炼，如跑步、跳绳、做体操、打球、打拳、舞剑等，运动量以运动中及运动后无明显疲劳感为宜，坚持体育锻炼，可改善周身血液循环，提高抗寒能力及机体的抵抗力。②坚持用冷水洗手、洗脸、洗脚、或进行冷水浴、冬泳等，可明显改善局部血液循环，提高抗寒能力。③初冬时节天气突然变冷，此时最易发生冻伤，要特别注意保暖，尤其是往年发生过冻疮的部位。④要穿宽大舒适、渗汗能力较强的鞋垫以保持干燥，避免局部受压。⑤如在寒冷的环境中时间过久，如骑车外出，回家后马上用温水浸泡受冻较重及局部受压的部位，或用揉擦按摩的方法加强局部的摩擦及运动，以迅速改善局部的血液循环。⑥加强营养，冬季可以吃热量较高的食物，从而增强身体的御寒能力。“不主张用针刺破患处使其流血的方法”因瘙痒被抓破皮肤后，冻疮有可能久溃不愈，严重者还可继发感染。因此，重症冻疮建议至专科医院就诊。如果想缓解瘙痒症状可以口服一些抗过敏药物，如“赛庚啶”等，有人研究发现咪唑斯汀有抗炎、抗过敏双重作用，可用于冻疮的治疗。“食疗可以缓解冻疮” 在冻疮早期，皮肤还未被冻烂，仅仅出现疼痒的症状时，可以用白萝卜水反复揉搓患处，直到发热，这样可以有效防止病情进一步恶化。同时，常用缓解冻疮的中药有肉苁蓉、当归、干姜、花椒、茴香、肉桂、桂枝等，可以和羊肉或狗肉一起炖汤或者煮粥。 “部分原发疾病可继发冻疮” 一些患有心脏疾病、血管疾病和末梢血液循环机能差的人，容易继发冻疮，需要积极治疗原发病。另外，由于系统性红斑狼疮，冷球蛋白血症等疾病在临床表现上与冻疮十分相似，因此如果在治疗方法正确的情况下，患处仍愈合缓慢，尤其是长期反复发生的冻疮，建议进行全面的检查，排除其他疾病的可能。

1、秋季皮肤病高发，是何原因导致？ 秋季皮肤病高发主要三个原因，第一是秋季到来，天气转凉，空气中的水分含量下降，暴露部位水分容易丢失，同时人体人体新陈代谢逐渐减慢，汗腺和皮脂腺分泌功能减退，使皮肤表面上的水分和油分也跟着减少，使皮肤变得干燥，出现皲裂、脱屑、瘙痒、皱纹加重，特别是老年人，更容易出现老年性皮肤瘙痒症，以及银屑病症状加重；第二个原因是夏秋换季气温变化较快，易导致人的免疫功能下降，容易感染细菌、真菌或者病毒，患带状疱疹等皮肤病；第三个原因就是秋季紫外线依旧比较强烈，特别是上午11点到下午3点，长时间的户外活动，容易造成皮肤的灼伤、老化。2、秋季常见皮肤病有哪些？介绍几种常见病的症状及防治方法？ 秋季常见的皮肤病主要分为以下3类，第一是过敏性皮肤病，像皮炎、湿疹等，以皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒为主要症状，与夏秋交接，气候潮湿，蚊虫滋生有关，在生活上注意通风、保持清洁，必要时可口服抗组胺药，例如息斯敏，外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂等；第二类是感染性皮肤病，主要包括手足癣，与气候潮湿，真菌滋生有关，可予达克宁软膏等外用，此外，还有气候变化，免疫功能下降，导致带状疱疹多发，主要特点是皮肤上出现红斑水泡，伴有皮肤灼热、刺痛等不适，特别提醒大家，有些带状疱疹早期仅有疼痛，无明显红斑水泡，如有不适症状，及时就诊，以免贻误治疗，出现带状疱疹后遗神经痛；第三类就是银屑病，80%的银屑病秋冬季复发加重，原因尚不明确，上呼吸道感染是重要的诱发因素。3、秋季如何保养皮肤？ 秋冬季节保养皮肤可从保湿、防晒、饮食、生活习惯等方面展开。人体皮肤表面有一层保护性的脂肪膜，秋季皮肤干燥，洗澡的次数不宜过多，时间不宜过长，水温不宜过高，少用肥皂等碱性强的清洁用品，防止这一层脂肪膜受损，皮肤的防护功能减弱，变得更加干燥、容易过敏，可选用一些含有护含油脂的护肤品，如冷霜等； 在饮食上，秋季皮肤的养生原则是养阴清热、润燥之痒，可食用一些青菜、梨、苹果、香蕉、葡萄、银耳等水果和蔬菜，以补充机体适应干燥皮肤所需的维生素和营养，在中医上，可食用莲子、山药、扁豆、百合、沙参等益气养阴的中药煮粥；尽量避免食用鱼、虾、蟹、辣椒等易过敏或刺激的食物，不喝浓茶、咖啡。 在防晒方面，秋季的紫外线不如夏季强烈，SPF值一般15%就可以了，但是要注意及时补妆。 此外，秋季，应注意保暖，加快血液循环可以防止皮肤干燥；良好的心情，充足的睡眠、生活规律同样很重要。4、面对琳琅满目的化妆品，秋季使用化妆品需要注意些什么？ 秋季化妆品选择，应调整为保湿品，以及具有修复受损细胞功能的低油面霜，不宜再选用液体粉底，改用干湿两用的粉底。当然，对干性皮肤和油性皮肤，选择应该有所侧重。

2019年9月24日上午10点15分，做客河南新闻广播《大医生来了》。【直播：河南中医药大学第一附属医院皮肤科副主任医师李建伟谈带状疱疹防治的话题】哪些人容易得带状疱疹？一般多久会好 ？得带状疱疹一定会起疹子吗？河南中医药大学第一附属医院皮肤科副主任医师李建伟正在做客河南新闻广播《大医生来了》节目。@河南新闻广播FM955大医生来了的微博直播.

问题一：银屑病都有哪些症状? 银屑病俗称牛皮癣，是一种T淋巴细胞介导的慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病病因不明，涉及感染、免疫、情绪、内分泌等多种因素，初次发病以青壮年为主，银屑病是我们生活里面常见的一种皮肤疾病，很多患者患上这个疾病之后，因为之前听说过银屑病治疗困难，在思想上感到的首先是不相信，其次是恐惧，这是可以理解的，银屑病，特别是早期和很多皮肤疾病都会有相似的地方，需要进行鉴别，医院诊断是一方面，患者也有了解的必要，这对后期的治疗具有积极而重要的意义。目前临床上需要鉴别疾病主要有六种：脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、石棉状糠疹。问题二：银屑病与扁平苔藓、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹和盘状红斑狼疮怎么区分? 1、银屑病：红斑边界清楚，基底浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点，所以身上起了丘疹不一定就是银屑病，要鉴别清楚才能对症下药。 2、脂溢性皮炎：红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。 3、玫瑰糠疹：好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个母斑，以后逐渐增多。 4、副银屑病：比较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。临床常常需要皮肤病理来排除。 5、盘状红斑狼疮：好发于面部，特别是两颊和鼻背部，呈蝶形分布。红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑，与红斑粘附紧密，剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊口，鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久，可见损害中心萎缩凹陷，色素改变。 6.扁平苔藓：它的最典型损害是微高出皮面的扁平丘疹，皮损呈圆形或多角形。颜色多为紫红色或紫蓝色，多伴有口腔黏膜损害，临床结合皮肤病理可明确。 7.石棉状糠疹：主要症状为毛发鞘、糠状鳞屑和毛囊口棘状隆起，需要和头皮银屑病相鉴别。 虽然说起了丘疹不一定就是银屑病，但是不得不说有一种银屑病就是从小的丘疹发展而来的，点滴型银屑病皮损初起时为针头或绿豆大小，多为淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，炎症明显，表面覆有多层云母状的干燥银白色鳞屑，其下有一层淡红色发亮的半透明膜，刮除薄膜可见点状出血现象。问题三：银屑病的患者日常应该注意些什么呢? 第一，预防感染。局部感染是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎气管炎，需要积极治疗。 第二，由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏也经常可诱发银屑病的发生。这就是说每次过敏后要记得过敏源是什么，下次就要避免接触了。 第三、精神因素，目前认为银屑病属于身心疾病，精神压力、过度紧张可诱发和加重银屑病，特别是对疾病不要产生恐惧心理，要树立正确的认识，它是一种可治、可控的疾病，对有些初次发病、病程短的患者，临床治愈后也有很多年不再复发的;对一些病程长、病情顽固的患者，目前也可达到控制进展、长期稳定的治疗目的。 另外，在治疗中存在两个误区，一个是听说该病治不好，会越治越重，而不积极治疗，靠外用药维持，放任疾病的进展，特别是对于一些40岁以上的患者，银屑病可能加重代谢综合征;一种是过度治疗，长期使用一些作用较强的药物，如免疫抑制剂等，可能造成其他系统损伤，因此这两种思想都不对!建议到正规医院规范治疗，在疾病急性期积极治疗，严格把握药物的适应症，值得一提的是，目前中西医结合治疗银屑病已经形成学术界的共识。 最后谈一下生活中的宜忌，在疾病的进行期，即皮损有新发、色赤红、瘙痒剧烈，中医对应血热证，这时尽量少吃辛辣刺激的食物，如牛羊肉、辣椒、酒、海鲜等，可能会加重病情;在疾病的缓解期，可逐渐增加这些食物的食用次数、食用量。在生活中尽量采用比较舒缓、积极的生活方式，如适量的运动、轻松地音乐等，避免过度劳累;特别提出的是，建议银屑病患者戒烟，吸烟以一个较大的危险因素。

炎炎夏日，防晒是最大得问题，如何选用防晒品成为了大家烦恼的问题。1.如何合理选择防晒霜？ 夏季太阳光比较强烈，造成日晒伤的主要是紫外线中的UVA和UVB，前者可以穿透真皮层，使皮肤变黑、变皱，对人体的伤害有蓄积作用；后者到达真皮层，引起皮肤脱皮、红斑等现象，但它可被玻璃、遮阳伞、衣服等阻隔。目前市场上的防晒产品比较多，因此合理选用防晒产品十分必要：①防晒霜最好能选择UVA、UVB双重防护的；②要注意防晒产品中物理防晒和化学防晒的区别，物理防晒产品颗粒大，涂得厚，影响美观、而且需要及时补妆；化学防晒产品的成分可能个别肌肤过敏，它需要在出门前20分钟使用。此外除了防晒产品，良好的生活习惯也非常重要。2.SPF值越高越好么？ SPF值，也称防晒系数，它是用最小红斑量来计算的，对我们黄种人来说，皮肤平均能抵挡阳光15分钟而不被灼伤，那么使用SPF15的防紫外线光用品，便有约225分钟的防晒时间。一般来讲数值越高，防晒时间越长，但并不是说是SPF值越高越好，SPFl5的防晒品可以抵御93％的中波紫外线，而SPF34的防晒品只能多抵御94％左右的中波紫外线。同时呢，防晒指数越高，油腻性就越强，容易堵塞毛孔，影响肌肤的新陈代谢，出现痤疮或毛囊炎等症状。 护理、外出购物、逛街可选用SPF5-8的防晒用品，外出游玩时可选用SPF10-15的防晒用品。游泳或做日光浴时用SPF20-30的防水性防晒用品。当然，还与季节、时段有关！还需要注意几个方面：①室内、阴天仍需使用；②SPF值不能累加；③出门前20分钟使用；④通常防晒霜的涂抹量为每平方厘米2毫克。3. 防晒伞该选用哪种？应仔细察看防护等级标志。国家质检总局颁布的《纺织品防紫外线性能的评定》规定，只有UPF（紫外线防护系数值）大于30，并且UVA（长波紫外线）透过率小于5%时，才能称为防紫外线产品。尼龙伞不宜作为太阳伞，其防晒效果不及普通棉布伞。棉质衣服的SPF值（防日光系数）大约为15～40；4. 夏季防晒，生活中需要注意什么？ 吃绿茶、番茄、柠檬、西瓜、坚果，最好不吃感光蔬，例如：芹菜、香菜、白萝卜；②穿棉质衣服。③避免上午10点至下午2点外出。④外出时尽量带遮阳伞、太阳帽、太阳镜穿长袖衣服。⑤饮食易清淡，可予菊花、枸杞子、莲子、绿茶、青蒿、黄芩等清热解毒、抗光敏感中药代茶饮。